PSORIASIS Y GENÉTICA: CÓMO LA HERENCIA INFLUYE EN ESTA ENFERMEDAD Y QUÉ NOS REVELAN LOS ESTUDIOS ACTUALES
La psoriasis no es solo una afección de la piel: es una enfermedad crónica, con una fuerte base genética, que afecta a millones de personas en el mundo. Aunque suele manifestarse en forma de placas rojas cubiertas de escamas blanquecinas, detrás de esas lesiones existe una compleja interacción entre genes, sistema inmunitario y factores ambientales.
Hoy en día, gracias a la investigación genética, sabemos que la psoriasis no aparece al azar: muchas personas la desarrollan porque heredan una predisposición genética, que en combinación con ciertos factores externos termina por activar la enfermedad.
En este artículo vamos a profundizar en la relación entre psoriasis y genética, los genes implicados, las nuevas técnicas de estudio genético y lo que significa para el futuro de la medicina personalizada en esta patología.
¿Qué es realmente la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria autoinmune. Esto significa que el sistema inmunitario, que normalmente nos protege de infecciones, se activa de forma inadecuada y provoca que las células de la piel se multipliquen a gran velocidad. El resultado son las típicas placas engrosadas, rojas y descamadas que pueden aparecer en codos, rodillas, cuero cabelludo, espalda o incluso en todo el cuerpo.
Aunque sus manifestaciones son cutáneas, la psoriasis es una enfermedad sistémica: puede asociarse a problemas articulares (artritis psoriásica), enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico e incluso depresión.
¿Por qué unas personas desarrollan psoriasis y otras no?
La gran pregunta que se hacen los pacientes es: “¿Por qué yo tengo psoriasis y otros no?”. La respuesta está en la combinación de dos grandes factores:
1-La genética: la herencia juega un papel decisivo.
2-El ambiente y los desencadenantes: infecciones, estrés, obesidad, tabaco, alcohol, algunos medicamentos y, en general, todo aquello que activa de forma anómala el sistema inmunitario.
Dicho de otra manera, la genética “carga el arma”, y los factores ambientales “aprietan el gatillo”.
La genética de la psoriasis: lo que dice la ciencia
La base genética de la psoriasis está muy bien documentada. Distintos estudios han demostrado que:
Si uno de los padres tiene psoriasis, el hijo tiene entre un 20 y un 30% de probabilidades de desarrollarla.
Si ambos padres están afectados, el riesgo puede llegar hasta el 60-70%.
En gemelos idénticos, la coincidencia de la enfermedad alcanza un 70%, mientras que en gemelos no idénticos baja al 20%.
Estos datos confirman que la herencia genética es clave.
Los genes más importantes en la psoriasis
Durante las últimas décadas se han identificado más de 60 regiones del genoma relacionadas con la psoriasis. Entre los genes más relevantes se encuentran:
-HLA-C*06:02 (HLA-Cw6)
Considerado el gen más importante. Está presente en la mayoría de pacientes con psoriasis de inicio temprano.
-IL12B e IL23R
Involucrados en la vía IL-23/Th17, fundamental en la inflamación de la psoriasis.
-TNFAIP3 y TNIP1
Regulan la vía NF-κB, que controla la respuesta inflamatoria.
-LCE3B y LCE3C
Genes relacionados con la barrera cutánea. Su ausencia favorece la aparición de lesiones.
-Barrera inmunitaria y artritis psoriásica
Otros genes como HLA-B27 o ERAP1 se asocian a la artritis psoriásica, una complicación que afecta a hasta un 30% de los pacientes.
Cómo se estudia la genética de la psoriasis
El avance tecnológico ha permitido pasar de hipótesis generales a evidencia genética concreta. Actualmente se emplean varias herramientas:
1-Estudios de asociación de genoma completo (GWAS)
Han sido clave para descubrir decenas de regiones del genoma relacionadas con la enfermedad.
2-Secuenciación de nueva generación (NGS)
Permite analizar paneles de genes asociados con enfermedades autoinmunes como la psoriasis.
3-Estudios epigenéticos
Analizan cómo cambios en la metilación del ADN o en microARNs influyen en la expresión de genes relacionados con la inflamación.
En centros especializados como Lorgen, estas tecnologías permiten identificar variantes genéticas relevantes en pacientes con psoriasis o con antecedentes familiares, aportando información clave para la prevención y el manejo clínico.
Psoriasis y comorbilidades: el papel de la genética compartida
La investigación genética ha demostrado que la psoriasis comparte vías inflamatorias y genes de susceptibilidad con otras enfermedades, lo que explica su asociación frecuente con:
-Artritis psoriásica
-Enfermedades cardiovasculares
-Diabetes tipo 2 y síndrome metabólico
-Trastornos de salud mental como depresión y ansiedad
Esta visión global ha cambiado la forma en la que los especialistas abordan la enfermedad: hoy sabemos que no se trata solo de un problema de piel, sino de un trastorno sistémico con base genética.
¿Por qué es importante el estudio genético en la psoriasis?
El análisis genético aporta beneficios claros:
-Identificación de riesgo: permite saber si una persona con antecedentes familiares tiene una mayor predisposición.
-Diagnóstico diferencial: útil para distinguir psoriasis de otras dermatosis crónicas.
-Medicina personalizada: ayuda a seleccionar la terapia biológica más adecuada (por ejemplo, bloquear IL-17 o IL-23).
-Prevención de comorbilidades: anticipa la vigilancia médica en áreas como la reumatología o la cardiología.
-Asesoramiento familiar: informa a familiares sobre el riesgo hereditario.
El futuro: medicina de precisión para la psoriasis
Gracias a la genética, se está abriendo paso la medicina personalizada en psoriasis. El objetivo es adaptar el tratamiento al perfil genético de cada paciente, aumentando la eficacia y reduciendo efectos adversos.
Algunas líneas de investigación incluyen:
-Identificación de biomarcadores para predecir la respuesta a terapias biológicas.
-Integración de datos multi-ómicos (genómica, transcriptómica, proteómica y microbiota).
-Desarrollo de fármacos dirigidos específicamente a las vías inmunitarias más alteradas en cada paciente.
Conclusión
La psoriasis y la genética están estrechamente ligadas. Aunque los factores ambientales pueden desencadenar los brotes, es la predisposición hereditaria la que determina quién desarrolla la enfermedad. Gracias a los avances en la investigación y a las técnicas modernas de estudio genético, hoy podemos comprender mejor sus mecanismos, anticiparnos a las complicaciones y ofrecer tratamientos más personalizados y eficaces.
Laboratorio Lorgen Genética y Proteómica.
Preguntas frecuentes sobre psoriasis y genética
? ¿La psoriasis se hereda directamente?
No se transmite de manera directa, pero sí existe una predisposición genética. Si uno de los padres la padece, el riesgo es mayor, aunque no todos los hijos la desarrollarán.
? ¿Un análisis genético puede decir si voy a tener psoriasis?
No predice con certeza absoluta, pero sí permite evaluar el nivel de predisposición y orientar medidas preventivas.
? ¿Qué diferencia hay entre tener predisposición genética y desarrollar la enfermedad?
La predisposición es la “carga hereditaria”. Para que la enfermedad aparezca, generalmente deben concurrir factores ambientales desencadenantes.
? ¿Puede el estudio genético ayudar a elegir un tratamiento biológico?
Sí, cada vez más investigaciones apuntan a que ciertos perfiles genéticos responden mejor a terapias específicas.
? ¿La genética influye también en la artritis psoriásica?
Sí, existen genes compartidos que aumentan la probabilidad de que un paciente con psoriasis cutánea desarrolle afectación articular.
